肝病中心


科室地址:
外科大楼13楼
科室热线:0731---85356229

药物知识宣教:静脉用药

发布时间:2018/11/2 9:54:46   来自:本站   点击:
一、更昔洛韦 【性状】本品为无色的澄明液体。 【作用】 1)预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植患者, 2)治疗免疫功能缺陷患者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎。 【剂量】 1)100ml:更昔洛韦50mg与葡萄糖5g 2) 100ml:更昔洛韦0.1g与葡萄糖5g 3) 250ml:更昔洛韦0.25g与葡萄糖12.5g 【可能的副作用】 1)常见的不良反应为骨髓抑制,艾滋病患者长期维持用药约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下,约20%的患者血小板计数减低至500000/ mm3以下,此外可有贫血。 2)中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等,发生率约5%,偶有昏迷、抽搐等。 3)可能出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心率失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等,有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。 【注意事项】 警告:如果绝对中性粒细胞计数少于500个细胞/uL或血小板计数少于25000个细胞/uL不能使用本品。 1)更昔洛韦的主要毒性为粒细胞减少症(中粒细胞减少症)贫血和血小板减少症,并易引起出血和感染,必要时需进行剂量调整,包括停药。需通知患者更昔洛韦与测定血肌酐水平有关。 2)更昔洛韦在动物引起精子生成减少并可能对人类造成生殖力损害。 3)可能妊娠的女性更昔洛韦可能造成胎儿损害,不建议妊娠期使用。建议可能妊娠的女性在使用本品治疗期间需采取有效的避孕措施。建议男性在本品治疗期间和治疗后至少90天避孕。 4)所有HIV阳性患者:这些患者可能正在接受齐多夫定治疗。患者同时使用更昔洛韦和齐多夫定在一些患者不耐受,可能引起严重的粒细胞减少症。AIDS患者可能在接受去羟肌苷治疗。需警告患者同时使用更昔洛韦和去羟肌苷可引起血清去羟肌苷浓度更显著提高。 5)HIV阳性伴CMV视网膜患者:更昔洛韦不是CMV视网膜的治愈药。免疫损伤的患者在治疗中和治疗后可能持续经历视网膜的发展过程。患者在接受更昔洛韦治疗期间最少4至6周进行1次眼科随访检查。有些患者可能需要更频繁的随访。 二、静注人免疫球蛋白 【性状】是一种无色或淡黄色澄清液体,可带轻微乳光。 【作用】本品含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体,经静脉输注后,能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。 用于: 1)原发性免疫球蛋白缺乏症。 2)继发性免疫球蛋白缺陷病,如重症感染,新生儿败血症等。 3)自身免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜,川崎病。 【剂量】 规格 0.5/瓶10ml 1g/瓶20ml 1.25g/瓶25ml 2.5g/瓶50ml 5g/瓶100ml 10g/瓶200ml 【可能的副作用】 一般无不良反应,极个别病人在输注时出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应,可能与输注速度过快或个体差异有关。 【注意事项】 1)本品应单独静脉输注,不得与其他药物混合输用。 2)使用本品至少在6周到3个月内有可能干扰麻疹、风疹、腮腺炎和水痘减毒 活疫苗的主动免疫应答,故这期间暂缓注射疫苗。 3)开始滴注时速度应稍慢,持续15分钟后若无不良反应发生,可逐渐加快速度。 三、亚胺培南西司他丁钠 【性状】本品为白色至类白色粉末。 【作用】本品(注射用亚胺培南西司他丁钠)为一非常广谱的抗生素,特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染,以及在病原菌未确定前的早期治疗。 【规格】 1)亚胺培南 500mg 和 西司他丁500mg 2)亚胺培南 250mg 和 西司他丁250mg 【不良反应】一般来说,本品的耐受性良好。临床对照研究显示,本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂,很少需要停药,极少出现严重的副作用。最常见的不良反应是一些局部反应。 1)局部反应:红斑、局部疼痛和硬结,血栓性静脉炎。 2)过敏反应/皮肤:皮疹、搔痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死(罕见)、表皮脱落性皮炎(罕见)、念珠菌病、包括药物热及过敏反应。 3)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。 【注意事项】 1)本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用,混悬液不能直接用于输液。 2)当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时,静脉滴注时间应不少于20−30分钟,如剂量大于500毫克时,静脉滴注时间应不少于40−60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状,可减慢滴注速度。 3)本品不推荐用于治疗脑膜炎。若怀疑患有脑膜炎者,应选用其它合适的抗生素。 对患脓毒症的儿童,只要能排除脑膜炎的可能,仍然可以使用本品。 4)本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象;尿液变色的情况是无害的,不应与血尿混淆。 5)目前尚无足够的临床资料可推荐本品用于3个月以下的婴儿或肾功能损害(血清肌酐>2mg/dl)的儿科病人 6)本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定;并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重,考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。 7)现配现用,根据药物配制后的稳定性,输入药物时一次性输完,避免停留时间太长影响治疗。 8)静脉滴注本品输注液配制后的稳定性室温(25℃)4小时, 冷藏(4℃) 24小时。 四、万古霉素 【性状】本品为白色粉末或冻干之块状物。 【作用】 1)万古霉素能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用。 2)可以改变细菌细胞膜的通透性,阻碍细菌RNA的合成。 【规格】500mg/瓶 【适应症】本品使用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染:败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。 【可能的副作用】 1)休克,过敏样症状 2)急性肾功能不全,间质性肾炎 3)多种血细胞减少,无粒细胞血症,血小板减少 4)皮肤黏膜综合征,中毒性表皮坏死症,脱落性皮炎 5)第8脑神经(听神经)损伤 6)伪膜性大肠炎 7)肝功能损害,黄疸。 【注意事项】 1)快速推注或短时间内静滴本药可使组胺释放出现“红人综合征”(面部,颈躯干红斑性充血,瘙痒等)。还有低血压等副作用,所以每次静滴应在60分钟以上。护士调好速度后,不要随便动输液器开关。 2)本药渗漏于血管外可引起坏死,如有发现渗漏,立即关掉输液器开关,马上告诉医生和护士进行处理。 3)本药可引起血栓性静脉炎,再次静滴时应更换静滴部位。请家长理解。 4)本药与其他药物混和会引起药物变化,所以前后都会予以生理盐水静滴冲管。
   
博聚网