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疾病知识宣教:尿崩症

发布时间:2018/11/2 10:22:46   来自:本站   点击:
尿崩症是一种临床综合征,由于ADH分泌和释放不足,或肾小管对ADH不反应而引起的烦渴、多饮、多尿及低比重尿为主要特征的一组疾病。 1.病因与分类 1.1中枢性尿崩症 1.1.1原发性尿崩症 a、原发性ADH缺乏:原因不明,部分患者多年后出现肿瘤症状,应引起注意。 b、家族遗传性尿崩症:一般为常染色体显性遗传。 c、先天性中线部位发育异常:累及下丘脑和垂体。 1.1.2:继发性尿崩症:可因颅脑创伤、手术、肿瘤(如颅咽管瘤、松果体瘤、脑胶质瘤等)、感染(脑炎、脑膜炎等)、全身性疾病(白血病、结核、组织细胞增生症X等)及血管病引起。 1.2肾性尿崩症:为常染色体显性或X性连锁显性遗传。是由于肾髓质腺苷酸环化酶缺陷,受体自身缺陷致对ADH不敏感或受体后缺陷。 1.3 尿崩症的特殊类型 1.3.1尿崩症伴渴感减退综合症:下丘脑病变时可同时出现ADH分泌减少伴渴感减退,而造成高渗综合症。 1.3.2尿崩症合并垂体前叶机能减退:临床上尿崩症患者病情自行明显减轻时应考虑本症的可能。 2.1临床表现: 2.1.1:可突然起病,也可渐进性。 2.1.2:烦渴、多饮、多尿,每日饮水量或尿量>3000ml/m2 2.1.3:常因饮水过多,影响食欲,夜尿增多,出现遗尿,影响睡眠 2.1.4:体重不增或明显消瘦,病程长者可出现生长障碍 2.1.5:皮肤干燥,饮水不足时可出现脱水征,年幼儿可出现烦躁、高热,甚至抽搐等症状 2.1.6:出现斜视、复视、视野改变,性早熟、颅压高等症状时需排除颅内占位性病变。 【护理】 1.按内分泌系统疾病一般护理常规护理。 2.病情观察 (1)观察多尿、多饮和烦渴情况。注意有无昏迷、惊厥等脑细胞功能障碍的表现。 (2)注意有无脱水、低钠、低钾的表现。 3.休息与体位 保证患儿充足的休息,夜间备好便器,定时唤醒患儿排尿。 4.营养 给予高热量、高蛋白、营养丰富的低盐饮食。 5.用药护理 使用加压素时,用前需稍加温并摇匀,再做深部肌内注射。 6.专科护理 (1)记录出入水量,测体重QD,患儿身边备足温开水以便饮用,维持出入量 的平衡。 (2)及时留取血、尿标本送检,监测尿比重、血清钠、血清钾的水平,如有 脱水、高钠血症必须缓慢补给水分,以免造成脑水肿。 (3)禁水试验者,按禁水试验检查护理。 8.基础护理 保持皮肤清洁、干燥,婴幼儿要勤换尿布,防止尿液刺激引起的 皮肤发红、糜烂。 9.心理护理 儿童由于夜尿影响睡眠和学习,往往烦躁、精神紧张、不配合检 查和治疗,应对其进行心理疏导。 10. 健康教育 (1)特殊检查前做好解释工作,指导家长配合必要的检查。 (2)向家长解释本病需要长期药物替代治疗,告知家长按医嘱服药,不自行停 药。 (3)出院后一个月门诊复查,以后定期复查。
   
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